みのかも市民活動サポートセンター

岐阜県美濃加茂市太田町1752番地1 則竹ビル1階

【参加申込】◆大手町公園に植える花を育ててください

おうちで社会貢献クエスト

◆ミッション:大手町公園に植える花を育ててください

 

1.保護者お名前 (必須)
  

2.フリガナ (必須)
  

3.性別 (必須)
  男性女性

4.年齢 (必須)
  

5.お子様 お名前 (必須)
  

6.お子様 フリガナ (必須)
  

7.お子様 性別 (必須)
  男性女性

8.お子様 年齢 (必須)
  

9.お子様 所属 (必須)

  小学生中学生高校生専門学校生大学生

10.学年 (必須)
  

11.郵便番号 (必須)
  

12.住所 (必須)
  

13.連絡先電話番号 (必須)
※半角で入力してください。確実につながる電話番号を入力してください。
  

14.メールアドレス (必須)
  

15.花の受け取り先:最寄りの交流センターを選択してください。 (必須)
太田交流センター上古井交流センター下古井交流センター山之上交流センター蜂屋交流センター加茂野交流センター伊深交流センター三和交流センター下米田交流センター牧野交流センター

16.要望や質問はこちらに入力してください
  

※1回のフォーム送信で決定する活動クエストは1つです。複数の体験先での活動希望の方は、フォームを複数送信してください。

  

内容をご確認の上、チェックをつけて下さい。(必須)

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開館時間

  • 月~土曜日*
  • ※しばらくの間、土曜日は、印刷・相談等、事前申込みに限り受け付けさせていただいております。ご了承ください。
  • 午前9時~午後5時
    (夜間の使用は要予約)
  • 休み:日・祝日・年末年始
  • TEL・FAX : 0574-28-1979

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